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L’apparato urinario è composto dai reni, uretere, vescica ed uretra.

Fisiologia patologia renale

I reni filtrano il sangue nei glomeruli renali per depurarlo.

Ad ogni gittata cardiaca circa il 20% del sangue fluisce ai reni,  cioè un litro di sangue al minuto  viene filtrato dai glomeruli renali.

I reni pesano solo lo 0,4% del peso vivo,  ma consumano l’8% dell’ossigeno.

L’urina viene raccolta nella pelvi,  viene convogliata  all’uretere,  quindi alla vescica e infine all’uretra.

L’eliminazione dell’azoto

Il gruppo amminico NH2,  tipico degli aminoacidi, viene eliminato ogni giorno. Giornalmente 30 grammi di urea e acido urico vengono escreti.

gluconeogenesi

La parte carboniosa dell’aminoacido R-C-COOH viene recuperata trasformandola in glucosio.

l rene e il fegato in caso di digiuno prolungato,  possono produrre il 50% del fabbisogno di glucosio a partire da precursori non glucidici: gluconeogenesi. 

Eliminazione di altre sostanze

I reni  mantengono costante il pH del sangue, regolado la composizione ionica del plasma:  Na+, K+, Ca++, Cl-, HCO3-, HPO4–, H2PO4-.

Eliminazione di acqua

I reni  eliminano 1500 ml al giorno di acqua in eccesso.

Filtrazione riassorbimento secrezione

Il sangue giunge al  glomerulo renale attraverso l’arteria renale,  dove viene filtrato.

Fisiologia patologia renale: filtraggio, riassorbimento e secrezione

La filtrazione non  è selettiva, ma dipende solo dalla pressione sanguigna.  Il filtrato  si ritrova nei tubuli renali, attraverso i capillari peritubulari il filtrato viene riassorbito.

Il 99% dell’acqua  filtrata e gran parte dei soluti vengono riassorbiti.

Infine vengono secreti dai capillari  peritubolari  ai tubuli solo gli ioni idrogeno e ioni potassio, in questo modo si regola l’acidosi  e quindi il pH.

La Clearance

La Clearance di una sostanza è il volume di plasma depurato da quella sostanza dal rene nell’unità di tempo, quindi ml minuto.

La Clearance permette di vedere a che livello c’è un danno renale, se nella filtrazione, riassorbimento o escrezione.

Sono importanti a tal scopo tre molecole: Inulina, Pai ac.paraminoippurico e Glucosio:

filtrata riassorbitaescreta
Inulina SI NO NO
Pai SI SI SI
Glucosio SI NO SI
Clearance renale