Il fegato è posto nella cavità addominale, subito al disotto del diaframma, pesa 1,5 kg.
Il sangue, carico di molecole semplici provenienti dall’intestino, tramite la vena Porta giunge al fegato.
La cellula che metabolizza queste molecole brevi si chiama epatocita. Gli epatociti si impilano in modo regolare per formare i lobuli epatici a forma esagonale. Nel lobulo troviamo gli epatociti, i vasi sanguigni arteriosi, venosi e le vie biliari.
Gli epatociti organizzati dentro il lobulo ricevono il sangue venoso della vena Porta e il sangue arterioso dell’arteria Epatica. I prodotti di scarto degli epatociti diventano la bile, il sangue poi defluisce nella vena centrale che poi entrerà nella vena Cava inferiore.
Cosa produce il fegato ?
Trasforma il glucosio in 100 grammi di glicogeno giornalmente.
Trasforma il fruttosio in grasso, da cui la steatosi epatica.
Produce i fattori della coagulazione.
Produce gli acidi biliari per emulsionare i grassi della digestione.
Immagazzina Vit.B12, ferro e rame.
Demolisce 250 di proteine al giorno, trasforma l’ammoniaca in 30 grammi di urea molto meno tossica,
Demolisce gli ormoni come l’insulina, tossine, alcool, farmaci…
Un emulsionante: la bile
Gli epatociti producono ogni giorno un litro di bile acquosa al 97% a pH 7,8.
La bile viene viene concentrata nella cistifellea al 92% di acqua e pH 7,2.
La parte restante: 6% di acidi biliari legati alla lecitina, 0,6% di colesterolo e 0,3% di bilirubina.
I sali biliari derivano dal colesterolo salificato con sodio e potassio.
Patologie epatiche
Le malattie più gravi perchè difficilmente curabili sono la steatosi epatica da alcool e da eccesso alimentare, cui segue la cirrosi, in questo caso l’unico trattamento possibile è il trapianto di fegato.
Il 30% della popolazione italiana ha la steatosi epatica, e il 3,5% ha steatite epatica, che poi diventa tessuto fibrotico e cirrosi.
Controllo
Anamnesi familiare, che lavoro e sport fai? Bevi ? Assumi farmaci o droghe? Se ci sono fattori di rischio allora si visita e si fanno esami.
Esame obiettivo: palpando sento il fegato ingrossato.
Esami: transaminasi, fosfatasi, bilirubina.
Profilassi
Vaccino epatite B
Terapie
Trapianto ovviamente con antirigetto.