Le patologie predisponenti le malattie renali sono l’ipertensione e il diabete.
I sintomi di insufficienza renale sono:
1) la ritenzione idrica con gonfiore a piedi e caviglie ed edema polmonare,
2) nausea vomito.
Esami di laboratorio per l’insufficienza renale:
- azotemia o urea a digiuno, il falso positivo si ha con diete ricche di proteine, gravidanza, e catabolismo muscolare in seguito ad intensa attività sportiva o lavorativa.
- creatininemia a digiuno è l’esame di elezione che risente poco della dieta e dell’attività muscolare
La creatina è contenuta nei muscoli, in seguito all’attività muscolare si forma la creatinina che viene filtrata dai reni ed escreta con le urine. La creatininemia normale è tra 0,8 e 1,2 mg/dl.
Se non viene escreta si accumula nel sangue.
3. creatinuria digiuno nelle 24 ore
4. clearance renale della creatinina:
si valuta la filtrazione glomerulare della creatinina, il valore di riferimento è compreso tra 95 e 140 millilitri al minuto (ml/minuto) nell’uomo, 10 ml in meno nella donna: valori inferiori sono segno di insufficienza renale.
Esami del sangue
Cistatina C > 1 mg/L: declino precoce funzionalità renale
Terapie
- diuretici per la ritenzione idrica,
- controllo dei livelli di potassio e acidi del sangue,
- dialisi per rimuovere le tossine se la terapia medica è insufficiente. Nei pazienti dializzati è dimostrato un aumento importante dell’omocisteina plasmatica.